За последние годы лишь ленивый не критиковал медицину в нашей стране. Что уж говорить о реформах, что были начаты в этой области. Чуть ли не первое постановление Верховной Рады после побега Януковича, наряду с отменой закона Кивалова-Колесниченко, касалось приостановления процесса реформ здравоохранения. И надо сказать, как и с языковым законом, наши парламентарии рискуют сесть в большую лужу.
Рассмотрим этот вопрос на примере Полтавской области и экстренной медицины. Ведь ни один из видов медицинской помощи, пусть и самый технологический, не имеет столь прямого влияния на сохранение уровня здоровья и увеличения продолжительности жизни людей, чем квалифицированная экстренная медицинская помощь .
Реформа в этом направлении началась ещё в далёком 2005 году. Как это часто у нас происходит, толчком послужили результаты проверок состояния оказания экстренной медицинской помощи в городах и районах области. Методика этих проверок состояла из внезапного задания (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты и пр.) разного уровня сложности, которое отрабатывалось в условиях максимально приближённых к реальным с использованием учебных муляжей и проведением хронометража времени прибытия, оказания помощи, времени доставки в медицинское учреждение с видеорегистрацией событий, которые происходили.
К недостаткам, которые
были выявлены относились:
- организационные (несоответствие нормативу количества бригад к количеству населения, несовершенная связь между пациентом и станцией скорой помощи по линии «103» (в некоторых районах вызовы поступали в приёмные отделения больниц, а потом переадресовывались по назначению, прямой вызов с мобильного на «103», в отдельных районах, был невозможен в связи с отсутствием покрытия частью мобильных операторов, вызов поступивший с мобильного телефона пострадавшего из одного района не переадресовывался диспетчером), финансирование службы из городских и районных бюджетов ограничивало действия скорой помощи в пределах одной административной територии);
- ресурсные (несоответствие санитарного транспорта ДСТУ; более 70% санитарных автомобилей на 100% исчерпали свой ресурс; комплектация санитарных автомобилей составляла, в среднем, около 40% к нормативному табелю оснащения; недостаточное финансирование службы, несоответствие штатного расписания станций и отделений скорой помощи нормативу и неукомплектованность штатных должностей работниками);
- кадровые (недостаточный уровень знаний и практических навыков личного состава службы).
Как следствие проверок,
стало создание концепции развития
службы и, что немаловажно, обновлена
нормативно-правовая база функционирования
с формирование единого медицинского
пространства службы скорой помощи, что
в украинских реалиях часто становилось
камнем преткновения любых благих
начинаний.
Результаты:
- прибытие бригад сократилось до 10-12 минут;
- смертность в присутствии бригад скорой медицинской помощи во время оказания помощи и транспортировки в лечебное учреждение сократилось на 20%;
- статистически достоверно снизилась смертность от острого инфаркта миокарда и инсульта.
Эти результаты были
достигнуты ещё до утверждения Закона
Украины «Про экстренную медицинскую
помощь», но следует понимать, при
имеющейся материально-технической базе
и финансировании это был предел.
Хотелось бы послушать
объяснения и аргументацию депутатов
голосовавших за отмену заложенных в
этом законе европейских, подчеркну,
европейских требований к современной
экстренной медицинской помощи, а именно:
- Экстериториальности оказания экстренной медицинской помощи, позволяющей спасать жизнь человеку независимо от места их проживания и места происшествия, а также транспортировать больного, по принципу, не в ближайшее медицинское учреждение, а туда, где ему будет оказана адекватная его заболеванию помощь;
- Определение чётких нормативов количества бригад экстренной (скорой) медицинской помощи;
- Создание единой системы оказания экстренной медицинской помощи и централизованной системы управления бригадами из единой диспетчерской на всей територии, имеющей оперативную координацию з другими административными териториями государства, что особенно важно в приграничных районах;
- Чёткое разделение функций экстренной (скорой) помощи и неотложной помощи и освобождение службы от непрофильной работы, не имеющей никакого отношения к непосредственному спасению жизни людей;
- Постепенная полная модернизация материально-технической базы отвечающей требованиям современной модели экстренной медицинской помощи.
И что важно, впервые,
последний пункт был закреплён
соответствующим финансовым ресурсом. Для сравнения, бюджет службы экстренной
медицинской помощи на 2013 год по Полтавской
области в сравнении с 2012 годом вырос
более чем на 75%.
Увы, новый бюджет
ставит, если не крест, то значительно
осложняет модернизацию медицинской
отрасли. Милитаризация бюджета, с явным
сокращением затрат на медицину, которую
мы наблюдаем в последнее время наводит
на весьма грустные
мысли.
Наше политическое
руководство, пугающее всех вероятной
войной с Россией, успешно замалчивает
тот факт, что война в медицинской сфере
длится в нашей стране уже 23 года. С
потерями значительно превышающими все
майданы и войны, почти 7 миллионов
человек.
Конечно, успехи
медицины огромны. Но может пора одуматься
и «что-то в консерватории подправить?»
(с) Михаил Жванецкий